孩子性早熟和这些食物有关？
催熟的水果会让孩子性早熟！
反季节果蔬会引起孩子性早熟！
常喝豆浆会导致孩子性早熟！
儿童喝蜂蜜容易性早熟！
吃速生鸡会导致孩子性早熟！
……
近年来有关“性早熟”的话题日益受到家长关注，朋友圈里更是时时流传着各种食物与性早熟的说法。性早熟真能“吃”出来吗？上面这些蔬果、豆浆、鸡肉真的会让孩子性早熟吗？
日前，在中华医学会第二十五次全国儿科学术大会上，来自首都医科大学附属北京儿童医院的齐可民教授对此进行了深入浅出地讲解，赶紧一起学习一下！
性早熟，多早算早？
在判断孩子是否因为各种食物导致性早熟之前，问一句：你真的知道性早熟吗？
性早熟是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征发育，比如乳房发育、阴茎变长、睾丸增大、阴毛和腋毛生长、长喉结、长胡须、声音改变等。其发病率为1/5000~1/1000。
青春发育期是人躯体和性发育的重要阶段，营养是影响青春发育启动和维持的重要因素之一。
如今，每个孩子都是家里的宝贝，自然是什么好吃、什么看着营养就投喂什么，于是“小胖墩”也多了。再一看周围，好像性早熟的孩子也越来越多了。难道，吃得太好反倒害了孩子？
图片来源齐可民教授PPT截图
说对也不对，因为儿童的肥胖/超重与青春期启动提前存在性别差异。国内外多项研究都发现，高BMI的女童可能月经初潮更早，提示BMI与女童的青春发动时相之间存在关联。但是，男童肥胖与青春发动时相的关联尚不明确，且存在争议。
但不管怎么说，太胖肯定是不好的。除了性早熟，肥胖的危害还需要多说吗？
（好吧，如果你还想听：过度肥胖不仅影响形体，还与高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松等多种疾病密切相关。）
冤枉啊！
动物性激素在食物（主要是肉类）、人乳、牛乳等中少量存在，但不会导致性早熟。
至于我们餐桌上看到肥美的黄鳝、鸡肉，那是优良品种以及良好养殖技术的功劳，可不是因为喂了激素。
且不说我国严禁食用激素类药物用于动物促生长（已批准的激素类药物主要用于治疗种畜繁殖和产科疾病）；如果用了性激素，反而会使黄鳝、肉鸡等的死亡率和畸形率增加、体色不正常（增加成本，又得不偿失
不过，若是黄鳝、炸鸡吃太多，引起肥胖，那带来的健康隐患可就不好说了。
黄酮类（包括大家熟知的、主要来源于大豆的“异黄酮”）、木质素类、香豆素类植物雌激素存在于大多数植物中，可以促进植物生长、发育、开花、结果和抗菌防病。但能促进植物生长，可不代表也能促进孩子生长，引发性早熟。
植物雌激素与人体雌激素结构相似，可以与我们体内的雌激素受体（estrogen receptor,ER）结合，发挥雌激素样作用。但它同时具有激活和阻断双重效应——在体内雌激素水平较低的情况下发挥类雌激素样的作用；在体内雌激素水平较高时的情况下发挥抗雌激素的作用。
而且，即使发挥作用，人家的力量也很弱。因为其结合激素受体的能力是我们人体雌激素的1/1000~1/10000。
如果还想看更严谨的研究论证，这里也有：
一项研究显示：2%的婴儿在4个月内食用过大豆配方，而这些婴儿月经初潮的平均年龄值为12.4岁，相对未食用过的12.8岁，略有提前。
但另一项研究中：婴幼儿期的大豆配方喂养对婴幼儿生长发育及其成年后的健康和生殖无影响；与青春期发育提前无关。
而在儿童中的研究发现：儿童青少年月经初潮年龄与大豆制品摄入量的多少，没有关系！
儿童青少年月经初潮年龄在大豆制品高摄入量与低摄入量组间无差异。/图片来源齐可民教授PPT截图
总之，大豆制品是否引起性早熟，在婴儿期尚有争议，不推荐食用；但在儿童青少年期，可以肯定地说：不会引起性早熟，放心喝豆浆吧！
近年来，蜂蜜、蜂王浆等产品越发成为大家喜爱的“好东西”，与此同时，相关的“激素论”也流传开了。
先来看看这些“好东西”里面都有些什么：
蜂蜜：糖类、蛋白质和氨基酸、矿物质、维生素（B族为主）、有机酸、酶类、植物雌激素（微量）。
蜂王浆：蛋白质和氨基酸、脂肪、糖类、矿物质、维生素（B族为主）、核苷酸、类固醇激素（17-羟固酮、17-酮固醇、肾上腺素和皮质激素、雌二醇）（微量）。
花粉：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素（B族为主）、矿物质、核苷酸、酶类、木质素、黄酮化合物。
蜂胶：黄酮类化合物（71种）、芳香酸和芳香酸酯类化合物（59种），以及氨基酸、萜烯类、常量和微量元素。
可以看得出，除了蜂王浆，其它蜂类产品中的“激素”，其实都是植物雌激素——植物雌激素与性早熟，请看上一问。
食用蜂蜜真正的隐患是含糖量太高！同时蜂蜜中含有肉毒杆菌，1岁以下的宝宝胃肠道功能尚未发育成熟，摄入蜂蜜可能引起中毒。
而蜂王浆中的性激素——平均1g蜂王浆中可检测到雌二醇4.17ng、孕酮1.17ng、睾酮1.08ng，远低于我国性激素检测标准100.00ng的检测下限，距离发挥人生理活性的剂量更是遥远。
事实上，同为动物性食品，我们每天接触的猪牛羊肉、蛋、奶的性激素含量远远高于蜂王浆中的含量，是蜂王浆性激素含量的数十至数百倍，我们不也每天放心、安全地吃着嘛！
不过话说回来，虽说蜂王浆中的性激素洗脱了嫌疑，但近年来研究又发现蜂王浆中的有机酸及活性蛋白具有一定的性激素样作用，可以活化雌激素受体，增强雌激素作用。再加上其本身成分复杂，因此并不建议14岁以下的儿童及青少年食用蜂王浆哦。
通常人们对“植物激素”的功能定义就是“催熟”，最典型的是顶花带刺的黄瓜、催熟的热带水果、膨大剂催大的草莓、西瓜和反季节蔬菜等。但严格来讲，产生这些效果的应该叫植物生长调节剂。
植物生长调节剂，是人工合成的外源性植物激素，目的是提高产量、改善品种、促进早熟、延长保鲜期等。其分类除了催熟剂，还有保鲜剂、矮化剂、生根剂、脱叶剂、抗旱剂等等。
但它们一般仅对植物生长成熟起调节作用，对高等动物（包括人）的毒性较低，使用时比较安全。同时使用时剂量微少，残留量低，对农产品和环境影响也小。
家长们真正需要担心并避免的是食物被污染加入的成分——内分泌干扰物。
环境内分泌干扰物具有独特的直接或间接作用于机体的生物特性，对儿童正常的生长发育产生促进作用或延迟作用，表现为性发育提前或延迟，为性早熟发病的重要病因之一。
当前被广泛研究的包括农业中的有机氯残留和塑料加工业中的双酚A、邻苯二甲酸酯。
除了社会经济、营养、心理等因素外，有机氯农药的暴露是性早熟发生的重要原因。
来自瑞典、丹麦、比利时等国的研究发现，被收养或移民来自发展中国家儿童的性早熟发生率是本土儿童的50~80倍，血液DDT（双对氯苯基三氯乙烷）、DDE（二氯二苯二氯乙烯，DDT的降解产物）浓度是本土儿童的10倍以上。
而农药污染物广泛存在自然界中，目前DDT及DDE在发展中国家仍有使用，DDE分解代谢慢，即使在一些国家被禁用后，由于过去大量释放农田，至今在土壤、水及植物中的含量仍然较高。而当前儿童性早熟的发病与之有密切关系。
因此，我们的家长，在给孩子选择食物时就更要关注“安全”这一方面了。
食品安全分类/图片来源齐可民教授PPT截图
双酚A（BPA）：4,4’-二羟基二苯丙烷，是聚碳酸酯、环氧树脂等多种高分子材料的原料，被广泛用于生产化工产品和食品相关产品，如塑料制品、食品包装材料及容器。
研究显示BPA与性早熟存在联系，特别是中枢性性早熟和2月~4岁的单纯性乳房发育关系密切。
自2011年6月1日起，我国已禁止生产、销售聚碳酸酯婴幼儿奶瓶和其它含BPA的婴幼儿奶瓶。用于生产其它食品包装材料、容器和涂料的BPA，其迁移量应当符合相关食品安全国家标准的限定量。
邻苯二甲酸酯（PAEs）：是一类重要的有机化合物质，主要用作塑料的增塑剂，增大产品的可塑性和提高产品的强度，也可用作农药载体，或是驱虫剂、化妆品、香味品、润滑剂和去泡剂的生产原料。
对2019年前的39项研究分析发现，高剂量邻苯二甲酸酯的暴露与性早熟或发育延迟有关（可使乳房、阴毛、月经初潮和睾丸发育提前或延迟）。
那么我们的家长要如何避免这些含增塑剂的塑料制品呢？看好成分表，为孩子选择安全的塑料制品是很重要一方面。
塑料制品的种类/图片来源齐可民教授PPT截图
当前我国的塑料制品根据材质，主要分为1~7种（塑料瓶底部的数字分别代表不同的材质）：
1号（聚乙烯对本二甲酸酯，PET）：常用作矿泉水瓶、饮料瓶材料，不可装热水和加热，循环使用不超过10个月。
2号（高密度聚乙烯，HDPE）：常用作药瓶、洗护用品容器材料，不可盛装食品，不可循环使用。
3号（聚氯乙烯，PVC）：常用作雨衣、建材、非食品用容器等材料，不可装食品，加热会有毒气产生，不可循环使用。
4号（低密度聚乙烯，LDPE）：常用作保鲜膜、塑料膜材料，不可加热。
5号（聚丙烯，PP）：常用作水桶、食品用容器材料，可微波炉加热，可循环使用。[ 目前奶瓶使用的主要就是PP、PPSU（聚亚苯基砜树脂）材质，不含BPA。]
6号（聚苯乙烯，PS）：常用作建材、玩具、碗装泡面盒、快餐盒等材料，不可微波炉加热，不可盛装橙汁等酸性饮料。
7号：包含种类繁多，具体情况还需参考进一步说明，其中聚碳酸酯（PC）常用作水壶，但不可加热。
2.陈伊凡,胡福良.蜂王浆的性激素样作用[J].中国蜂业,2015,66(06):46-49.
3.杨利.环境内分泌干扰物与儿童性早熟[J].实用儿科临床杂志,2012,27(20):1551-1553.
4.胡晓宇, 张克荣, 孙俊红,等. 中国环境中邻苯二甲酸酯类化合物污染的研究[J]. 中国卫生检验杂志, 2003, 013(001):9-14.
报道专家：首都医科大学附属北京儿童医院 齐可民教授
本文整理：医学界NCCPS 2020报道组-火锅
责任编辑：李小荣